肾脏风湿科门诊经常会见到一群为孩子反复尿床而发愁的家长，这些小朋友小则三、四岁，大则十几岁，那么尿床到底是不是病呢?
其实，控制排尿是小朋友在生长发育过程中随着神经系统发育得逐渐完备，自然习得的一项生理技能，不需特别指导和训练。通常3岁以上大部分儿童可掌握此项技能。所以，3岁以下儿童尿床家长无需过虑。而医学上的遗尿症，则是指5岁以上的儿童入睡后仍不能自主控制排尿，每周至少两次夜间尿床，且症状持续至少三个月。这种情况下需要及时就医明确病因。而3-5岁此阶段，可以先参考下面提及的基础治疗方式提前优化日常生活方式，进行排尿训练，如果仍无显著改善，也可及早就医检查。
遗尿症发生的确有遗传因素参与。父母中有一人有遗尿史，儿童发生遗尿的几率为44%；若父母皆有遗尿史，则遗传几率为75%。且男孩中多见。但王医生提示警醒我们，即便是真的有遗尿家族史，也不能想当然地认为孩子遗尿是遗传的，长大自然就好了。还是该带孩子到医院排查有无另外的疾病因素。
①疾病因素 最重要的包含泌尿系统疾病如尿路感染、尿道口局部炎症，神经系统疾病如脊柱隐裂、脑或脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、脑炎等都可能会引起遗尿。
②精神因素 常见于焦虑、紧张情绪下（如因偶尔尿床收到父母责罚等），或受到惊吓，或日间过度兴奋等。
③外在因素 正常情况下1岁半开始训练宝宝大小便， 2岁左右可逐渐停用尿不湿，有利于儿童养成自己控制排尿的习惯。此外，一些外因，如突然换新环境、阴雨天、入睡前饮水过多等都会造成患儿尿床。
如果经过医生详细检查排除了以上提及的疾病因素，考虑原发性遗尿症，治疗方法最重要的包含基础治疗和药物治疗。
①调整患者饮水习惯：白天正常饮水，睡前2h禁止饮水、禁止饮用牛奶、豆浆、果汁、碳酸饮料等。
②积极的心理支持：首先家长要树立可治的信心，给到孩子积极的心理支持，切勿表现出过度焦虑，更不能在孩子发生遗尿时责怪处罚等。
③养成良好的排尿习惯：白天可适当有意延长排尿时间有助于增加膀胱容量，排尿时争取尽力排尽。晚饭后，不易进行兴奋活动。嘱其睡前排尿，睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒使其习惯于醒觉时主动排尿。也可采用遗尿报警器辅助训练。
药物治疗：一般来说，如果采用以上保守治疗3个月以上，遗尿症状没有显著改善的话，可优先考虑药物医治：如去氨加压素、氯丙咪嗪等，常常要持续治疗半年以上。
通过以上介绍，希望我们大家能够正确认识儿童遗尿症，为受其困扰的孩子们得到及时正确的诊治，早日摆脱尿床的阴霾，拥有清爽每一天。
