夏天到了、气温高了，呼朋唤友“啤酒+海鲜”的日子来了，有些高尿酸或痛风的朋友不免焦虑，到底还敢不敢“赴约”，痛风病人究竟能吃啥、不能吃啥？其实，大家在对待“痛风饮食”上，可能有个误区：认为只要不吃、少吃高嘌呤的食物，如海鲜或者其他肉类，就能避免高尿酸、痛风的发生和发展。但实际上，除了“高嘌呤”食物，还有一些饮食因素也对尿酸的升高和痛风的发作有很大影响。而这些平时被我们忽略的因素，恐怕更要求我们多多关注。
痛风是由于嘌呤的代谢产物尿酸在人体关节、组织中沉积引起的一种以关节部位红、肿、剧痛为主要体现的疾病。因此，以往提起痛风，大家往往对“高嘌呤食物”深恶痛绝。但近些年，一些医学家、营养学家对于“通过食物摄入的嘌呤会增加痛风风险”这一观点提出了一些不同意见，这种转变主要有两个原因：
1.其实饮食摄入仅占人体内嘌呤的来源的20%，剩余80%是由人体自身细胞代谢产生的。也就是说，即便我们把饮食嘌呤含量控制到极致，也只能减少1/5的嘌呤，剩下的4/5，得找其他方法解决。而且，嘌呤代谢受基因的影响颇大。也就是说，严格的低嘌呤饮食，对于痛风发生发展的作用可能不如我们想象的那么大。
2.考虑到多数高嘌呤食物是肉类，如海鲜、红肉、动物内脏等。如果严控饮食嘌呤摄入量，又没做好正确的营养搭配，有很大的可能性引起营养不良，这对于痛风病人的健康会产生负面影响。
同时，在严格限制动物性食物的情况下，为了补充能量，人们有可能吃下太多的主食。而大量主食的摄入又有可能会导致血糖异常以及胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会影响尿酸的排出，最终有可能导致高尿酸和痛风的发作。
既然不提倡单纯关注食物“嘌呤”含量，那饮食中还有哪些危险因素要求我们留意呢？首当其冲就是高糖食物，尤其是含有果糖的甜饮料。高糖食物和甜饮料对痛风的发生发展有三宗罪：
①果糖的代谢不仅会直接促进嘌呤的产生，还会抑制尿酸的排出，因此导致体内尿酸水平升高、痛风发作。
②高糖食物、含糖饮料容易增加肥胖、高血脂的风险，而肥胖、高血脂又是高尿酸的风险因素。也就是说，肥胖者、高血脂者，患上痛风的概率更大。
③高糖食物、含糖饮料会通过影响血糖、血脂、血压等来增加各类心血管疾病的风险，而痛风严重后的并发症也包含心脑血管疾病，如果二者叠加，将对患者的生活和生命质量有更严重的影响。
因此，对于高尿酸、痛风的朋友来说，含糖饮料，不管配料表中有白砂糖、果糖还是果葡糖浆，都应该一律避免。甚至那些含果糖量太高的水果，如荔枝、榴莲、菠萝蜜等，以及果汁，也要注意少吃少喝。
在国内外所有的痛风指南中，都提到了对酒精的严控。喝酒越多，高尿酸、痛风发作机会越大，病情越严重。
酒精首先会直接影响尿酸的排出，造成尿酸堆积。同时，喝酒能加快嘌呤的代谢，会导致体内血尿酸水平急速增高而导致痛风急性发作。而且，人们在喝酒时常常会搭配一些高嘌呤的食物作为下酒菜，这就增加了嘌呤的摄入量。“三管齐下”，喝酒后痛风想不发作都难。研究之后发现，黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽不太高，但白酒因酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，痛风或高尿酸患者应尽可能的避免喝黄酒、啤酒或高度白酒，同时也要控制红酒和其他酒类的摄入量。
高脂饮食非常有可能会通过增加肥胖的风险，而导致痛风的发生和发展，也就是说形成了“高脂饮食-肥胖-痛风”的通路。长期大量摄入高脂肪饮食，尤其是油炸、煎烤类食物，会诱导体内促炎细胞因子的产生，提高炎症水平。而这种炎性环境会导致尿酸在体内更容易结晶，最后导致痛风的发展和急性发作。
那么，这是不是意味着，为了尽最大可能避免摄入嘌呤和高脂食物，就只能一味吃素了呢？一定不是。对于尚未发展成痛风的高尿酸患者，以及处于痛风间歇期的朋友，加工恰当的肉类和海鲜等是可以适量吃的，它们能为人体提供必要的优质蛋白。此外，可以再一次进行选择一些嘌呤含量相对低的鱼，如多宝鱼、沙丁鱼、鳕鱼、银鱼等。但要注意，最好采取水煮、蒸的方式来加工，尽量清淡少油，可以再一次进行选择蘸汁的方式来调味，可美味与健康兼得。
有不少登上了“痛风忌口”名单的食物，其实是可以吃的。根据《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，嘌呤含量在150-1000mg/100g（毫克/100克）的属于高嘌呤食物，含量在75-150mg/100g的为较高嘌呤食物，含量在30-75mg/100g的为较低嘌呤食物，含量＜30mg/100g为低嘌呤食物。
举个例子，人们误以为蛋类、牛奶属于动物性食物，痛风病人不能吃。实际上，蛋类和奶类的嘌呤含量都很低，鸡蛋、鹅蛋的嘌呤含量仅为1mg/100g；牛奶的嘌呤含量也仅为1mg/100g，可以说是痛风病人的福音了，又能补充优质蛋白，又不需要过多的担心摄入嘌呤过量。
另一个常被误解的是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高达218mg/100g，但将大豆做成豆腐、豆浆、纳豆后嘌呤含量会明显降低。如北豆腐的嘌呤含量为68mg/100g，南豆腐的嘌呤含量为94mg/100g，豆浆的嘌呤含量为29mg/100g，纳豆的嘌呤含量为110mg/100g，都不属于高嘌呤食物，有些还属于较低和低嘌呤食物。而豆制品作为既能补充优质蛋白，又低脂肪、低胆固醇的食物，对痛风病人的营养补充也是有益的。
最后一个容易被打入冷宫的是粗粮。的确，大部分粗粮的嘌呤含量比细粮更高，属于中嘌呤食物。但也有部分粗粮的嘌呤含量很低，比如玉米加工的玉米面（12mg/100g）、玉米大渣子（8mg/100g）、土豆淀粉（5mg/100g）、地瓜（13mg/100g）、高粱米（15mg/100g）等，都属于低嘌呤食物。只要能做好粗细搭配，就不需要过多的担心嘌呤摄入过多，还能享受粗粮中膳食纤维、矿物质和B族维生素对身体的积极作用。
要特别和大家强调的是，高尿酸或者痛风病人一定要多喝水，喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。要知道，我国大部分高尿酸患者是由于排泄障碍引起的。因此，如果您肾脏功能正常，要想改善高尿酸或痛风症状，最好能让每天尿量达到2000~3000毫升，意味着差不多要喝水2000毫升以上，4瓶矿泉水的量。
夏天到了、气温高了，呼朋唤友“啤酒+海鲜”的日子来了，有些高尿酸或痛风的朋友不免焦虑，到底还敢不敢“赴约”，痛风病人究竟能吃啥、不能吃啥？
